Слезная пленка представляет собой тонкий защитный слой, который покрывает поверхность глазного яблока и механически распространяется по нему путем непрерывного бессознательного моргания. Какой состав слезной пленки? Какова его роль? Что происходит при нарушении секреции слезной пленки?
Содержание
Чтобы слезная пленка правильно распределялась по всей поверхности глаза и оказывала защитный эффект, необходимо выполнение трех условий. Первый — это правильный рефлекс моргания, второй — тесный контакт между внешней поверхностью глаза и веками, а третий — правильное строение эпителия роговицы.
Из чего состоит?
Обычная слезная пленка состоит из трех слоев:
водянистый, секретируемый слезными железами слизистой оболочки, секретируемый бокаловидными клетками жировой конъюнктивы, секретируемыми сальными железами мейбомия.
Каждый из этих слоев играет очень важную роль не только в защите глазного яблока, но и в процессе правильного зрения.
Жировой (липидный) слой — это внешний слой слезной пленки. Он предотвращает испарение слез, поддерживает стабильность слезной пленки и позволяет глазам двигаться свободно (без сопротивления).
Толщина липидного слоя увеличивается при интенсивном моргании и уменьшается при нечастом моргании. Недостаток этого слоя способствует возникновению дискомфорта при синдроме сухого глаза.
Слой воды — это средняя часть слезной пленки. Он состоит в основном из воды, электролитов, муцина и белка. Его основная задача — правильно увлажнить эпителий роговицы и снабдить его кислородом.
Этот слой содержит, среди прочего, иммуноглобулин А и, таким образом, обладает антибактериальными свойствами и, таким образом, влияет на дезинфекцию поверхности глаза.
Водный слой слезной пленки удаляет все загрязнения с поверхности глаза и поддерживает гладкую оптическую поверхность, устраняя незначительные неровности передней поверхности роговицы.
Слой слизи (муцина) позволяет слезной пленке плотно прилегать и оставаться на поверхности роговицы. Дефицит слизистого слоя может быть следствием недостатка воды и чрезмерного испарения слез.
Композиция
Слезная пленка должна быть правильно составлена и произведена в нужном количестве, чтобы глаза могли правильно питаться и содержаться в хорошем состоянии. Появление аномалий в любом из трех ранее упомянутых слоев приводит к состоянию, известному как синдром сухого глаза.
Слезы — это прозрачная жидкость, основным ингредиентом которой является вода. Помимо него, к слезам также относятся:
Функции
Самая важная роль слезной пленки — увлажнение и питание поверхности глаза, предотвращая повреждение роговицы. Слезная пленка действует как «смазка», которая помогает векам свободно двигаться. Химические вещества в слезах обладают антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами, защищая глаза от инфекций.
Слезная пленка также влияет на регуляцию остроты зрения. Поверхность слезной пленки, контактирующая с внешним миром (воздухом), обладает наибольшей способностью преломлять световые лучи во всей оптической системе глаза. Это около 60 диоптрий.
Слезная пленка фокусирует световые лучи на сетчатке, что способствует резкому зрению. Таким образом, даже незначительные нарушения непрерывности слезной пленки могут привести к ухудшению остроты зрения.
Расстройства
Наиболее частая причина нарушения работы слезной пленки — нарушение состава водного слоя. Снижение секреции слезы чаще всего связано с аутоиммунным процессом потери слезных желез, который возникает у пожилых людей.
Общие причины включают прием некоторых лекарств, таких как альфа- и бета-блокаторы, используемые при лечении высокого кровяного давления, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, препаратов против Паркинсона, антигистаминных препаратов или препаратов, используемых для лечения язвенной болезни.
В эту группу также входят препараты для местного применения, уменьшающие заложенность глазного яблока. Повреждение железы реже вызывается заболеванием соединительной ткани, саркоидозом, врожденными синдромами слезной железы или опухолями орбиты.
Нарушения в составе водного слоя слезной пленки также могут возникать у людей, которые носят контактные линзы или прошли лазерную коррекцию зрения. В этих случаях причиной снижения секреции слез является нарушение чувствительности роговицы, которое рефлекторно стимулирует выработку слезы.
Нарушения слизистого слоя возникают в результате уменьшения количества муцина в слезной пленке при нормальной секреции слезной жидкости. Это приводит к тому, что слезная пленка становится нестабильной и очень быстро разрушается. Этот тип расстройства чаще всего вызывается дефицитом витамина А, который вызывает повреждение бокаловидных клеток.
Заболевания, при которых нарушается секреция муцина за счет разрушения бокаловидных клеток, являются:
Нарушения жирового слоя чаще всего связаны с неправильным функционированием мейбомиевых желез. Частая причина — хроническое воспаление краев век или самих желез, вызванное бактериальной инфекцией.
Ферменты липазы, выделяемые бактериями, расщепляют липиды, что увеличивает количество жирных кислот, которые могут разрушить слезную пленку и токсично повредить эпителий роговицы. Избыток липидов может вызвать вспенивание слез.
Лечение
Причинное лечение нарушений слезной пленки часто бывает затруднительным, поэтому чаще всего используется симптоматическое лечение. Когда водный слой слезной пленки нарушен, для увлажнения поверхности глаза используются увлажняющие глазные капли, называемые искусственными слезами.
Эти препараты в основном состоят из воды с добавлением вещества, увеличивающего вязкость жидкости. Лучше всего выбирать препараты, не содержащие консервантов. В случае нарушения жирового слоя можно использовать липосомальный спрей.
Улучшает гидратацию поверхности век и глаз, а также стабилизирует липидный слой слезной пленки. Он очень прост в использовании, его можно распылять на закрытые веки с расстояния примерно 10 сантиметров.
Затем, несколькими морганиями, препарат распределяется по поверхности глаза. Липосомальный спрей следует использовать 3-4 раза в день.